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    麻醉耗材

    胃管插不進去,試試這個小妙招

    發布日期:2019-11-27 作者:浙江簡成醫療科技有限公司 點擊:

    病例 1


    患者男性,46 歲,腦外傷急診手術后入病房,經口氣管插管接呼吸機輔助呼吸,鎮靜鎮痛治療,術后 24 h 醫囑予留置胃管。


    留置胃管至咽喉部時 (約 10-15 cm),將患者頭托起使下領靠近胸骨柄,要么送胃管至 20 cm 左右時阻力很大要么盤旋在嘴巴里,因有氣管插管在,誤入氣管的幾率很小,所以不抬高頭部也嘗試了一下,也以失敗收尾。怎么辦?


    病例 2


    患者男性,38 歲,腦外傷急診入科,醫生交代值班護士,該患者頸椎損傷嚴重,翻身時一定要小心頸椎盡量減少活動以免呼吸驟停,實在不行夜里你們翻身就不要翻了。


    入院第二天醫囑予留置胃管,可是該患者不能抬高頭部緊貼胸部以加大胃管通過咽喉的弧度,不抬高頭部誤入胃管誤入氣管的概率很大,由此導致的劇烈嗆咳可能會加重頸椎原有的損傷。怎么辦?


    病例 3


    患者男性,50 歲,腦外傷術后,昏迷,因意外拔出胃管需重新留置胃管,但因頸項強直也不能抬高頭部,吞咽反射差,打算選擇適量喂水促進其吞咽動作進而留置胃管。


    但很不幸的沒有吞下去而是到了氣道里去,劇烈嗆咳,家屬一臉的不滿意,醫生知道了也一頓說,不知道這樣會很容易導致肺部感染嗎?怎么辦?


    留置胃管是護士平時遇到的一種很常見的操作,大部分病人都能按照常規方法留置成功,但不排除遇到特殊的病人,以前留置不成功的病人就是換人,換人不行就等等,等到狀態好一點了再繼續嘗試。


    意外拔除的患者因為自身沒有看護好所以不好說什么,但胃管到期需要更換時,很多家屬因為患者留置胃管時的不舒適及不成功后后要繼續嘗試而一拖再拖,如果真不幸運一次不成功,家屬的臉色真心不好看。


    一次偶爾的胃管留置不成功的機會,我科室醫生不相信胃管插不進去呢?然后自己試了一下,也是沒成功,然后科室的醫生每個試了一下,其中一個成功了,問他討要經驗,來了一句我插不進去就想轉個圈試試。


    我翻出了所在的科室使用的是復爾凱鼻胃管,末端如圖所示,有一個彎曲,查閱解剖書,發現的確如醫生想表達的意思,原來是書本局限了我們的思維。


    該留置方法與常規方法類似,留胃管至 12-15 cm 左右,旋轉胃管 180°(不需抬高頭部),已達到胃管的弧度彎曲正對咽喉后壁,胃管末端沿咽喉后壁送至指定刻度,經胃管三種方法驗證均在胃內。

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    本文網址:http://m.jinjiaoqm.com/news/388.html

    相關標簽:子彈頭空腸營養管,可插氣管插管喉罩,麻醉耗材,浙江簡成醫療科技有限公司

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